{"id":177285,"date":"2012-03-08T00:00:00","date_gmt":"2012-03-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/emploi-dhypnotiques-et-mortalite-et-cancer-une-etude-de-cohorte-recente-donne-un-signal-mais-pas-de-preuves\/"},"modified":"2026-04-02T19:11:46","modified_gmt":"2026-04-02T17:11:46","slug":"emploi-dhypnotiques-et-mortalite-et-cancer-une-etude-de-cohorte-recente-donne-un-signal-mais-pas-de-preuves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/emploi-dhypnotiques-et-mortalite-et-cancer-une-etude-de-cohorte-recente-donne-un-signal-mais-pas-de-preuves\/","title":{"rendered":"Emploi d\u2019hypnotiques et mortalit\u00e9 et cancer: une \u00e9tude de cohorte r\u00e9cente donne un signal mais pas de preuves"},"content":{"rendered":"<div class='tekst'>\n<p> \u00a0<\/p>\n<p> Une \u00e9tude sur la relation entre les hypnotiques et le risque de mortalit\u00e9 et de cancer a paru r\u00e9cemment dans <em>BMJ Open<\/em> (une revue m\u00e9dicale g\u00e9n\u00e9rale du <em>British Medical Journal Group <\/em>qui publie en ligne des \u00e9tudes de recherche selon un concept <em>peer review<\/em> accessible \u00e0 tous) \u00a0[<em>BMJ Open<\/em>2012;2:e000850 (doi:10.1136\/bmj-open-2012-000850)&#x002C; via <a href='https:\/\/bmjopen.bmj.com\/'>https:\/\/bmjopen.bmj.com<\/a>]. Les r\u00e9sultats ont fait l\u2019objet d\u2019une attention particuli\u00e8re des m\u00e9dias.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<p> Cette \u00e9tude&#x002C; r\u00e9alis\u00e9e aux Etats-Unis&#x002C; incluait un groupe de personnes auxquelles un hypnotique avait \u00e9t\u00e9 prescrit au moins une fois (n=10.253) et un groupe contr\u00f4le (personnes qui n\u2019avaient pas re\u00e7u de prescriptions d\u2019hypnotiques&#x002C; n= 23.676); ces personnes ont \u00e9t\u00e9 suivies\u00a0 pendant 2&#x002C;5 ans concernant la mortalit\u00e9 et la survenue de cancer. L\u2019hypnotique le plus souvent utilis\u00e9 \u00e9tait le zolpidem (environ 40 % du total) et&#x002C; en deuxi\u00e8me position&#x002C; le t\u00e9maz\u00e9pam (environ 20 % du total); d\u2019autres hypnotiques utilis\u00e9s beaucoup moins fr\u00e9quemment comprenaient l\u2019eszopiclone (non disponible en Belgique)&#x002C; le zal\u00e9plon&#x002C; d\u2019autres benzodiaz\u00e9pines&#x002C; des barbituriques et des antihistaminiques (surtout la diphenhydramine).<\/p>\n<p> &#8211; En ce qui concerne la <strong>mortalit\u00e9<\/strong>&#x002C; les chercheurs ont constat\u00e9 un risque accru chez les personnes auxquelles un hypnotique avait \u00e9t\u00e9 prescrit&#x002C; en comparaison au groupe contr\u00f4le. Le risque \u00e9tait d\u2019autant plus \u00e9lev\u00e9 que l\u2019emploi \u00e9tait important.<\/p>\n<ul>\n<li> Pour 0&#x002C;4 \u00e0 18 doses prescrites par an: risque relatif de 3&#x002C;6 (intervalle de confiance \u00e0 95% ou IC \u00e0 95% \u00a02&#x002C;92 \u00e0 4&#x002C;44)<\/li>\n<li> Pour 18 \u00e0 132 doses prescrites par an: risque relatif de 4&#x002C;43 (IC \u00e0 95% \u00a03&#x002C;67 \u00e0 5&#x002C;36)<\/li>\n<li> Plus de 132 doses prescrites par an: risque relatif de \u00a05&#x002C;32 (IC \u00e0 95% 4&#x002C;5 \u00e0 6&#x002C;3).<\/li>\n<\/ul>\n<p> &#8211; En ce qui concerne le <strong>cancer<\/strong>&#x002C; un risque accru a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 dans le groupe auquel plus de 132 doses par an avaient \u00e9t\u00e9 prescrites: risque relatif de 1&#x002C;35 (IC \u00e0 95% 1&#x002C;18 \u00e0 1&#x002C;55).<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<p> <strong>Discussion<\/strong><\/p>\n<p> Les r\u00e9sultats de cette \u00e9tude ne peuvent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s que comme un signal. Il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude de cohorte&#x002C; et des biais et variables confondantes ne peuvent \u00eatre exclus&#x002C; et sont m\u00eame probables. Ces r\u00e9sultats doivent \u00eatre confirm\u00e9s par des \u00e9tudes randomis\u00e9es ou du moins encore par d\u2019autres \u00e9tudes de cohorte prospectives. Les chercheurs ne fournissent pas d\u2019informations sur la cause du d\u00e9c\u00e8s: quelle est la cause de cette mortalit\u00e9 3 \u00e0 4 fois plus \u00e9lev\u00e9e ? En outre&#x002C; on ne parle pas de la cause de l\u2019insomnie.\u00a0 Celle-ci peut \u00eatre li\u00e9e par exemple \u00e0 la douleur (due au cancer) ou \u00e0 des probl\u00e8mes (cause de suicide subs\u00e9quent). Aucune information n\u2019est par ailleurs donn\u00e9e quant \u00e0 une co-m\u00e9dication \u00e9ventuelle&#x002C; ou sur l\u2019incidence de d\u00e9pression ou d\u2019angoisse dans les groupes d\u2019\u00e9tude. Des maladies sous-jacentes telles que l\u2019asthme&#x002C; la BPCO&#x002C; une affection cardio-vasculaire ou c\u00e9r\u00e9bro-vasculaire et une insuffisance r\u00e9nale chronique \u00e9taient statistiquement plus fr\u00e9quentes dans le groupe auquel un hypnotique avait \u00e9t\u00e9 prescrit.<\/p>\n<p> Il n\u2019est donc pas possible de conclure que le lien retrouv\u00e9 entre l\u2019emploi d\u2019hypnotiques et la surmortalit\u00e9 et le cancer est causal. Mis \u00e0 part ces r\u00e9sultats&#x002C; la place des hypnotiques dans la prise en charge de l\u2019insomnie est limit\u00e9e. L\u2019emploi des hypnotiques ne peut \u00eatre envisag\u00e9 que dans des circonstances sp\u00e9cifiques&#x002C; par exemple en cas d\u2019insomnie aigu\u00eb s\u00e9v\u00e8re&#x002C; qui peut alors \u00eatre trait\u00e9e par des m\u00e9dicaments pendant une tr\u00e8s courte p\u00e9riode.\u00a0 Dans ce cas&#x002C; une benzodiaz\u00e9pine \u00e0 dur\u00e9e d\u2019action interm\u00e9diaire \u00e0 la plus faible dose possible et pour une dur\u00e9e maximale d\u2019une semaine&#x002C; est \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer.\u00a0<\/p>\n<p> Les \u201cz-drugs\u201d tels que le zolpidem&#x002C; constituent en ce moment les hypnotiques les plus fr\u00e9quemment utilis\u00e9s aux Etats-Unis; il n\u2019existe toutefois pas de preuves qu\u2019ils offrent des avantages en terme d\u2019efficacit\u00e9 ou d\u2019innocuit\u00e9 par rapport aux benzodiaz\u00e9pines.<\/p>\n<p> \u00a0<\/p>\n<p> Voir aussi Fiche de transparence \u00a0\u201cPrise en charge de l\u2019insomnie\u201d (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/pdf\/tft\/TF_Insomnie_Lng.pdf'>https:\/\/www.cbip.be\/pdf\/tft\/TF_Insomnie_Lng.pdf<\/a>) et Folia mai 2009 (<a href='https:\/\/www.cbip.be\/Folia\/2009\/F36F05B.cfm'>https:\/\/www.cbip.be\/Folia\/2009\/F36F05B.cfm<\/a>)<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 Une \u00e9tude sur la relation entre les hypnotiques et  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,181],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177285","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2012-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177285","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177285"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177285\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179859,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177285\/revisions\/179859"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177285"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177285"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177285"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}