{"id":177199,"date":"2013-01-16T00:00:00","date_gmt":"2013-01-15T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/risque-de-thromboembolie-veineuse-avec-les-contraceptifs-estroprogestatifs-contenant-du-desogestrel-de-la-drospirenone-ou-du-gestodene-aucune-raison-de-paniquer\/"},"modified":"2026-04-09T17:13:03","modified_gmt":"2026-04-09T15:13:03","slug":"risque-de-thromboembolie-veineuse-avec-les-contraceptifs-estroprogestatifs-contenant-du-desogestrel-de-la-drospirenone-ou-du-gestodene-aucune-raison-de-paniquer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/risque-de-thromboembolie-veineuse-avec-les-contraceptifs-estroprogestatifs-contenant-du-desogestrel-de-la-drospirenone-ou-du-gestodene-aucune-raison-de-paniquer\/","title":{"rendered":"Risque de thromboembolie veineuse avec les contraceptifs estroprogestatifs contenant du d\u00e9sogestrel, de la drospir\u00e9none ou du gestod\u00e8ne: aucune raison de paniquer?"},"content":{"rendered":"<div class='tekst'>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><span face=''>En France&#x002C; la pilule contraceptive a r\u00e9cemment suscit\u00e9 pas mal d\u2019\u00e9moi&#x002C; et plus particuli\u00e8rement la pilule de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (\u00e9thinylestradiol + d\u00e9sogestrel ou gestod\u00e8ne comme progestatif) ainsi que la pilule contenant de l\u2019\u00e9thinylestradiol + drospir\u00e9none&#x002C; parfois aussi class\u00e9e comme \u201cpilule de quatri\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration\u201d&#x002C;. Le ministre fran\u00e7ais de la Sant\u00e9 a d\u00e9cid\u00e9 de ne plus rembourser ces contraceptifs et l\u2019Agence fran\u00e7aise des m\u00e9dicaments (ANSM) a recommand\u00e9 \u00e0 tous les m\u00e9decins fran\u00e7ais&#x002C; lorsque qu\u2019une contraception orale s\u2019av\u00e8re n\u00e9cessaire&#x002C; de prescrire une pilule contraceptive de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration contenant de l\u2019\u00e9thinylestradiol + l\u00e9vonorgestrel. Cette agitation ne provient pas de nouvelles donn\u00e9es scientifiques mais fait suite \u00e0 une affaire judiciaire. Etant donn\u00e9 que cette probl\u00e9matique suscite \u00e9galement des questions en Belgique&#x002C; il nous para\u00eet utile de passer bri\u00e8vement en revue les preuves scientifiques existantes. <\/span><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<ul>\n<li><span face=''>Toutes les associations estroprogestatives<\/span><span face=''>sont associ\u00e9es \u00e0 un risque accru de thromboembolie veineuse; ce risque est le plus prononc\u00e9 pendant les trois premiers mois d\u2019utilisation. Les estroprogestatifs peuvent \u00e9galement provoquer une augmentation de la pression art\u00e9rielle&#x002C; augmentant ainsi l\u00e9g\u00e8rement le risque d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et d\u2019infarctus du myocarde. <\/span><\/li>\n<li><span face=''><span face=''>Les associations estroprogestatives<\/span><\/span>contenant 50 \u03bcg d\u2019\u00e9thinylestradiol (les contraceptifs dits de premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration) ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019effets ind\u00e9sirables (surtout des effets ind\u00e9sirables cardio-vasculaires et des maladies thromboemboliques veineuses) que les associations estroprogestativescontenant de faibles doses d\u2019estrog\u00e8nes (< 50 \u03bcg d\u2019\u00e9thinylestradiol)&#x002C; quel que soit le type de progestatif. Les associations estroprogestatives \u00e0 faibles doses d\u2019estrog\u00e8nes (< 50 \u00b5g d\u2019\u00e9thinylestradiol) sont donc toujours \u00e0 privil\u00e9gier. Il n\u2019est pas prouv\u00e9 que les associations contenant de l\u2019estradiol au lieu d\u2019\u00e9thinylestradiol&#x002C; soient associ\u00e9es \u00e0 un plus faible risque cardio-vasculaire et thromboembolique.<\/li>\n<li><span face=''>Les associations estroprogestatives \u00e0 faibles doses d\u2019estrog\u00e8nes et contenant comme progestatif du l\u00e9vonorgestrel&#x002C; de la nor\u00e9thist\u00e9rone ou du norgestimate (les contraceptifs de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration) sont \u00e0 pr\u00e9f\u00e9rer aux associations estroprogestatives \u00e0 faibles doses d\u2019estrog\u00e8nes et contenant comme progestatif du d\u00e9sogestrel ou du gestod\u00e8ne (les contraceptifs de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration). Le risque de thromboembolie veineuse et d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral est en effet deux fois plus \u00e9lev\u00e9 avec les contraceptifs de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration qu\u2019avec les contraceptifs de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration. Cette augmentation du risque thromboembolique &#8211; limit\u00e9e en chiffres absolus &#8211; est connue depuis de nombreuses ann\u00e9es. Les avantages sugg\u00e9r\u00e9s avec les contraceptifs de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration sur les param\u00e8tres m\u00e9taboliques ou sur la qualit\u00e9 de vie n\u2019ont jamais \u00e9t\u00e9\u00a0 d\u00e9montr\u00e9s d\u2019un point de vue clinique. <\/span><\/li>\n<li><span face=''>Le risque de thromboembolie veineuse avec les associations estroprogestatives contenant de l\u2019ac\u00e9tate de cyprot\u00e9rone (un anti-androg\u00e8ne utilis\u00e9 dans l\u2019acn\u00e9) ou de la drospir\u00e9none&#x002C; est comparable \u00e0 celui des contraceptifs contenant du d\u00e9sogestrel ou du gestod\u00e8ne. <\/span><\/li>\n<li><span face=''>La possibilit\u00e9 d\u2019un risque thromboembolique accru avec les associations estroprogestatives contenant un progestatif plus r\u00e9cent (chlormadinone&#x002C; di\u00e9nogest&#x002C; nom\u00e9gestrol) n\u2019est pas \u00e9tablie.<\/span><\/li>\n<li><span face=''>Le risque thromboembolique\u00a0 avec les estroprogestatifs \u00e0 usage transdermique ou vaginal est comparable \u00e0 celui des contraceptifs de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style='margin-left: 18pt'>\u00a0<\/p>\n<p><span face=''>Le groupe de travail \u201cPharmacovigilance\u201d de l\u2019Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments (EMA) a r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude de la litt\u00e9rature en 2011-2012 sur le risque de thromboembolie veineuse chez les utilisatrices d\u2019associations estroprogestatives \u00e0 usage oral. Les risques absolus suivants ont \u00e9t\u00e9 calcul\u00e9s&#x002C; ils sont exprim\u00e9s en nombre d\u2019accidents thromboemboliques veineux sur 100.000 femmes par an: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span face=''>5-10 sur 100.000 femmes non enceintes ne prenant pas d\u2019associations estroprogestatives.<\/span><\/li>\n<li><span face=''>20 sur 100.000 utilisatrices d\u2019associations estroprogestatives contenant du l\u00e9vonorgestrel (contraceptifs de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration).<\/span><\/li>\n<li><span face=''>40 sur 100.000 utilisatrices d\u2019associations estroprogestatives contenant du d\u00e9sogestrel ou du gestod\u00e8ne (contraceptifs de troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration)&#x002C; ou de la drospir\u00e9none.<\/span><\/li>\n<li><span face=''>60 sur 100.000 femmes enceintes.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span face=''>Le groupe de travail concluait que le rapport b\u00e9n\u00e9fices\/risques des estroprogestatifs oraux&#x002C; quelle que soit leur composition&#x002C; est quand m\u00eame positif&#x002C; \u00e0 condition que les contre-indications et les mesures de pr\u00e9caution d\u00e9crites dans le R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit (RCP) soient respect\u00e9es.<\/span><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><span face=''>En r\u00e9sum\u00e9&#x002C; le point de vue adopt\u00e9 dans le R\u00e9pertoire et les Folia reste le m\u00eame\u00a0: lorsqu\u2019une contraception hormonale est souhait\u00e9e et en l\u2019absence de contre-indication&#x002C; une association estroprogestative monophasique contenant une faible dose d\u2019\u00e9thinylestradiol et un progestatif de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (l\u00e9vonorgestrel&#x002C; nor\u00e9thist\u00e9rone ou norgestimate) constitue le premier choix chez la plupart des femmes. Lorsque les associations estroprogestatives sont contre-indiqu\u00e9es&#x002C; p.\u00a0ex. en pr\u00e9sence de facteurs de risque ou d\u2019ant\u00e9c\u00e9dents de thromboembolie veineuse&#x002C; un progestatif \u00e0 faibles doses par voie orale en monoth\u00e9rapie (minipilule) ou sous forme de dispositif intra-ut\u00e9rin constitue le meilleur choix lorsqu\u2019une contraception hormonale est souhait\u00e9e. <\/span><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<p><strong><span face=''>Estroprogestatifs oraux \u00e0 usage contraceptif: sp\u00e9cialit\u00e9s disponibles (situation au 15 janvier 2013).<\/span><\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n<table border='1' cellpadding='0' cellspacing='0'>\n<tbody>\n<tr>\n<td style='width: 149px'>\n<p><span face=''>Premi\u00e8re g\u00e9n\u00e9ration<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td style='width: 436px'>\n<p><span face=''>Monophasique<\/span>: Microgynon 50<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan='3' style='width: 149px; height: 74px'>\n<p><span face=''>Deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td style='width: 436px; height: 74px'>\n<p><span face=''>Contenant du l\u00e9vonorgestrel:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span face=''>Monophasique<\/span>: Eleonor&#x002C; Lowette&#x002C; Microgynon 20&#x002C; Microgynon 30&#x002C; Nora-30&#x002C; Noranelle&#x002C; Stediril-30<\/li>\n<li><span face=''>Triphasique<\/span>: Triaselle&#x002C; Trigynon&#x002C; Trinordiol<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='width: 436px; height: 20px'>\n<p><span face=''>Contenant de la nor\u00e9thist\u00e9rone: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span face=''>Monophasique<\/span>: Ovysmen<\/li>\n<li><span face=''>Triphasique<\/span>: Trinovum<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='width: 436px; height: 18px'>\n<p><span face=''>Contenant du norgestimate: <\/span>monophasique: Cilest<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan='2' style='width: 149px; height: 55px'>\n<p><span face=''>Troisi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration<\/span><\/p>\n<\/td>\n<td style='width: 436px; height: 55px'>\n<p><span face=''>Contenant du d\u00e9sogestrel:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span face=''>Monophasique<\/span>: Deso 20&#x002C; Deso 30&#x002C; Marvelon&#x002C; Mercilon<\/li>\n<li><span face=''>Biphasique<\/span>: Gracial<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='width: 436px; height: 21px'>\n<p><span face=''>Contenant du gestod\u00e8ne:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span face=''>Monophasique<\/span>: Femodene&#x002C; Gestodelle&#x002C; Gestofeme&#x002C; Harmonet&#x002C; Liosanne&#x002C; Meliane&#x002C; Minulet&#x002C; Mirelle<\/li>\n<li><span face=''>Triphasique<\/span>: Tri-Minulet&#x002C; Triodene<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan='4' style='width: 149px; height: 60px'>\n<p><span face=''>Autres <\/span><\/p>\n<\/td>\n<td style='width: 436px; height: 60px'>\n<p><span face=''>Contenant de la drospir\u00e9none (dits \u201cde quatri\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration\u201d): <\/span>monophasique: Annabelle&#x002C; Annais&#x002C; Armunia 20&#x002C; Armunia 30&#x002C; Drospibel&#x002C; Rhonya 20&#x002C; Rhonya 30&#x002C; Yasmin&#x002C; Yasminelle&#x002C; Yaz<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='width: 436px; height: 16px'>\n<p><span face=''>Contenant de la chlormadinone: <\/span>monophasique:Helen<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='width: 436px; height: 21px'>\n<p><span face=''>Contenant du nom\u00e9gestrol: <\/span>monophasique:Zoely<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='width: 436px; height: 17px'>\n<p><span face=''>Contenant du di\u00e9nogest: s\u00e9quentielle Qlaira<\/span><\/p>\n<p><span face=''>Contenant du cyprot\u00e9rone: monophasique: Claudia&#x002C; Daphne&#x002C; Diane&#x002C; Elisamylan&#x002C; Gratiella<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0 En France&#x002C; la pilule contraceptive a r\u00e9cemment suscit\u00e9 pas  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,180],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-177199","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2013-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177199","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=177199"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177199\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179773,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/177199\/revisions\/179773"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=177199"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=177199"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=177199"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}