{"id":176535,"date":"2019-10-01T00:00:00","date_gmt":"2019-09-30T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/question-dun-lecteur-lulipristal-est-il-indique-comme-contraception-durgence-en-cas-doubli-de-la-pilule-contraceptive\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:43","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:43","slug":"question-dun-lecteur-lulipristal-est-il-indique-comme-contraception-durgence-en-cas-doubli-de-la-pilule-contraceptive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/question-dun-lecteur-lulipristal-est-il-indique-comme-contraception-durgence-en-cas-doubli-de-la-pilule-contraceptive\/","title":{"rendered":"Question d\u2019un lecteur: l\u2019ulipristal est-il indiqu\u00e9 comme contraception d\u2019urgence en cas d\u2019oubli de la pilule contraceptive?"},"content":{"rendered":"
L\u2019ulipristal n\u2019est pas recommand\u00e9 comme m\u00e9thode de contraception d\u2019urgence apr\u00e8s oubli d\u2019une pilule contraceptive contenant un progestatif.<\/div>\n
Les \u00e9tudes \u00e9valuant l\u2019efficacit\u00e9 des m\u00e9thodes de contraception d\u2019urgence portent sur des femmes qui ne prennent pas de contraception hormonale.
Les progestatifs diminuent la capacit\u00e9 de l\u2019ulipristal \u00e0 retarder ou inhiber l\u2019ovulation lorsqu\u2019ils sont administr\u00e9s juste apr\u00e8s la prise de l\u2019ulipristal. Th\u00e9oriquement, il est possible qu\u2019un taux r\u00e9siduel d\u2019un progestatif (en cas d\u2019oubli de la pilule contraceptive) puisse avoir le m\u00eame effet. Bien que la notice ne le mentionne pas, par mesure de pr\u00e9caution, l\u2019ulipristal n\u2019est pas recommand\u00e9 comme m\u00e9thode de contraception d\u2019urgence apr\u00e8s oubli d\u2019une pilule contraceptive (\u2265 2 comprim\u00e9s) contenant un progestatif. Dans ce cas, le l\u00e9vonorgestrel ou le dispositif intra-ut\u00e9rin cuivr\u00e9 sont le premier choix. Lorsqu\u2019il est pr\u00e9vu d\u2019instaurer ou de reprendre une contraception hormonale contenant un progestatif apr\u00e8s la prise d\u2019ulipristal, il est recommand\u00e9 d\u2019attendre au moins 5 jours et d\u2019utiliser une m\u00e9thode contraceptive barri\u00e8re jusqu\u2019\u00e0 ce que la contraception hormonale fasse effet.<\/div>\n

L\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019ulipristal en cas d\u2019oubli d\u2019une pilule n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e. Les \u00e9tudes portent toutes sur des femmes qui ne prennent pas la pilule.
Dans notre article sur la contraception d\u2019urgence paru dans les Folia de septembre 2019<\/a>, nous mentionnons qu\u2019’il y a un antagonisme d'effet entre les contraceptifs (estroprogestatifs et progestatifs) et l'ulipristal. Les progestatifs peuvent donc diminuer l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019ulipristal. De ce fait, l\u2019ulipristal n\u2019est pas recommand\u00e9 lorsqu\u2019un progestatif a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 au cours des 7 derniers jours. Pour la m\u00eame raison, un d\u00e9lai minimal de 5 jours entre la prise d\u2019ulipristal et l\u2019instauration ou la reprise d\u2019une contraception hormonale contenant un progestatif est recommand\u00e9.’
Un lecteur nous a fait remarquer que dans la notice de la sp\u00e9cialit\u00e9 EllaOne\u00ae, il est \u00e9crit ce qui suit\u00a0: ‘ellaOne est un contraceptif dont l\u2019objet est d\u2019\u00e9viter une grossesse apr\u00e8s un rapport sexuel non prot\u00e9g\u00e9 ou en cas d\u2019\u00e9chec de votre m\u00e9thode contraceptive<\/strong>.’\u00a0et ‘Il se peut que ce m\u00e9dicament rende temporairement moins efficaces les contraceptifs hormonaux r\u00e9guliers tels que les pilules et les patchs. Si vous prenez actuellement un contraceptif hormonal, continuez \u00e0 l\u2019utiliser comme d\u2019habitude apr\u00e8s avoir pris ce m\u00e9dicament,<\/strong> mais prenez soin d\u2019utiliser ensuite des pr\u00e9servatifs chaque fois que vous avez des rapports sexuels jusqu\u2019\u00e0 vos prochaines r\u00e8gles.’<\/p>\n

Ces deux affirmations m\u00e9ritent d\u2019\u00eatre nuanc\u00e9es. <\/b>L\u2019antagonisme d\u2019effet entre l\u2019ulipristal et les progestatifs est document\u00e9 dans plusieurs sources1,2<\/span>. Le R\u00e9sum\u00e9 des Caract\u00e9ristiques du Produit (RCP) explique ceci: ‘Du fait que l\u2019ulipristal ac\u00e9tate se lie au r\u00e9cepteur de la progest\u00e9rone avec une forte affinit\u00e9, il peut interf\u00e9rer avec l\u2019action des m\u00e9dicaments qui contiennent un progestatif’.
Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019un contraceptif \u00e0 base de d\u00e9sogestrel r\u00e9duit de fa\u00e7on significative la capacit\u00e9 de l\u2019ulipristal \u00e0 inhiber ou retarder l\u2019ovulation lorsqu\u2019il est d\u00e9but\u00e9 juste apr\u00e8s<\/u> la prise de l\u2019ulipristal. On ne sait pas si d\u2019autres progestatifs sont \u00e9galement concern\u00e9s par cette interaction, mais cela semble th\u00e9oriquement possible. En absence de preuves et par mesure de pr\u00e9caution, on consid\u00e8re que tous les contraceptifs hormonaux \u00e0 base d\u2019un progestatif interagissent avec l\u2019ulipristal et il est recommand\u00e9 d\u2019attendre 5 jours apr\u00e8s la prise de l\u2019ulipristal avant de (re)commencer une contraception hormonale \u00e0 base d\u2019un progestatif. L\u2019effet d\u2019un progestatif administr\u00e9 avant<\/u> la prise de l\u2019ulipristal n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 mais th\u00e9oriquement, il est possible qu\u2019un taux r\u00e9siduel d\u2019un progestatif (en cas d\u2019oubli de prise) puisse diminuer l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019ulipristal. Apr\u00e8s oubli de la pilule contraceptive (au moins deux pilules oubli\u00e9es, voir organigramme 6.a.<\/a>), il y a un taux r\u00e9siduel d\u2019hormones dans le sang. C\u2019est pourquoi l\u2019ulipristal n\u2019est pas recommand\u00e9 lorsqu\u2019un progestatif a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 au cours des 7 derniers jours.1<\/span><\/p>\n

Sur la base de ces donn\u00e9es, le CBIP est d\u2019avis<\/b> que, par mesure de pr\u00e9caution, il ne vaut mieux pas utiliser l\u2019ulipristal comme m\u00e9thode de contraception d\u2019urgence apr\u00e8s oubli d\u2019une pilule contraceptive (\u2265 2 comprim\u00e9s) contenant un progestatif. Dans ce cas, le l\u00e9vonorgestrel est le premier choix de contraception d\u2019urgence end\u00e9ans les 72 heures suivant un rapport sexuel non prot\u00e9g\u00e9. Le dispositif intra-ut\u00e9rin cuivr\u00e9 peut \u00eatre plac\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 5 jours apr\u00e8s un rapport sexuel non prot\u00e9g\u00e9. Lorsqu\u2019il est pr\u00e9vu d\u2019instaurer une contraception hormonale contenant un progestatif apr\u00e8s la prise d\u2019ulipristal, il est recommand\u00e9 d\u2019attendre au moins 5 jours et d\u2019utiliser une m\u00e9thode contraceptive barri\u00e8re jusqu\u2019\u00e0 ce que la contraception hormonale fasse effet.<\/p>\n

Sources<\/h2>\n

1<\/span> FSRH guideline: Emergency contraception. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare, 2017.
2<\/span> Substance(s): ulipristal. Guide interactions m\u00e9dicamenteuses de La Revue Prescrire 2019\u00a0; 1153-4.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u2019ulipristal n\u2019est pas recommand\u00e9 comme m\u00e9thode de contraception d\u2019urgence apr\u00e8s […]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,62],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-176535","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2019-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176535","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=176535"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176535\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":179113,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/176535\/revisions\/179113"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=176535"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=176535"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=176535"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}