{"id":176237,"date":"2021-07-16T00:00:00","date_gmt":"2021-07-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/le-kce-evalue-lefficacite-de-40-medicaments-innovants-contre-le-cancer\/"},"modified":"2026-04-02T19:10:23","modified_gmt":"2026-04-02T17:10:23","slug":"le-kce-evalue-lefficacite-de-40-medicaments-innovants-contre-le-cancer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/le-kce-evalue-lefficacite-de-40-medicaments-innovants-contre-le-cancer\/","title":{"rendered":"Le KCE \u00e9value l’efficacit\u00e9 de 40 m\u00e9dicaments ‘innovants’ contre le cancer"},"content":{"rendered":"

\u00c0 la demande de l\u2019INAMI, le Centre f\u00e9d\u00e9ral d\u2019expertise des soins de sant\u00e9 (KCE) a \u00e9valu\u00e9 l'efficacit\u00e9 et le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 de 40 m\u00e9dicaments ‘innovants’\u00a0diff\u00e9rents<\/strong>, utilis\u00e9s dans 12 types de cancer<\/strong> (principalement dans un contexte m\u00e9tastatique) diagnostiqu\u00e9s entre 2004 et 2017 (KCE Reports 343, 05\/07\/21<\/a>).1<\/span> \u00c0 cette fin, les donn\u00e9es de la Fondation Registre du Cancer, de l'Agence Intermutualiste et de la Banque Carrefour de la S\u00e9curit\u00e9 sociale ont \u00e9t\u00e9 combin\u00e9es. Le tableau 1 donne un aper\u00e7u des indications et des m\u00e9dicaments \u00e9valu\u00e9s.

\u00a0
Pour la moiti\u00e9 des indications \u00e9tudi\u00e9es, aucune \u00e9volution positive n'a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e en ce qui concerne la probabilit\u00e9 de survie et la dur\u00e9e m\u00e9diane de survie entre 2004 et 2017. En revanche, les d\u00e9penses brutes consacr\u00e9es aux m\u00e9dicaments oncologiques s\u00e9lectionn\u00e9s pour ces indications ont consid\u00e9rablement augment\u00e9 pendant cette m\u00eame p\u00e9riode. L'autre moiti\u00e9 des indications \u00e9tudi\u00e9es s\u2019accompagnaient \u00e9galement d\u2019une forte augmentation des d\u00e9penses dans la majorit\u00e9 des cas, mais elles \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 des am\u00e9liorations (g\u00e9n\u00e9ralement l\u00e9g\u00e8res) de la survie. Les auteurs du rapport KCE concluent que pour les indications sans am\u00e9lioration de la survie, l'efficacit\u00e9 et le rapport co\u00fbt-efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments concern\u00e9s peuvent \u00eatre mis en question.<\/strong>
\u00a0
Il convient de souligner que sur la base de ces donn\u00e9es observationnelles, aucune relation causale ne peut \u00eatre d\u00e9montr\u00e9e entre un m\u00e9dicament donn\u00e9 et la survie. D'autres publications ont d\u00e9j\u00e0 plaid\u00e9 pour une \u00e9valuation plus approfondie des m\u00e9dicaments oncologiques innovants et co\u00fbteux dans des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es (RCT), sur des crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation forts.2-5<\/span> Voir aussi les Folia de septembre 2018<\/a>.
\u00a0
Pour une discussion plus d\u00e9taill\u00e9e de l'\u00e9tude du KCE, y compris les \u00e9valuations \u00e9conomiques: voir le rapport KCE<\/a>.<\/p>\n

Tableau 1. Aper\u00e7u des indications et des m\u00e9dicaments \u00e9tudi\u00e9s en fonction de l'\u00e9volution de la survie (2004-2017).<\/span>
\u00a0 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
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Indications sans am\u00e9lioration de la survie<\/b> mais s\u2019accompagnant d\u2019une forte augmentation des co\u00fbts<\/span><\/p>\n<\/td>\n

\n

Indications avec des am\u00e9liorations (g\u00e9n\u00e9ralement l\u00e9g\u00e8res) de la survie, mais s\u2019accompagnant presque toujours d\u2019une forte augmentation des d\u00e9penses<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Cancer du sein de stade IV*<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    pertuzumab, trastuzumab emtansine, palbociclib, ab\u00e9maciclib, et ribociclib<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n

\n

Leuc\u00e9mie my\u00e9lo\u00efde chronique<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    imatinib, nilotinib, dasatinib, bosutinib et ponatinib<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Cancer colorectal de stade IV (ad\u00e9nocarcinome)<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    b\u00e9vacizumab, c\u00e9tuximab, panitumumab, aflibercept et r\u00e9goraf\u00e9nib<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n

\n

My\u00e9lome multiple<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    l\u00e9nalidomide, pomalidomide, bort\u00e9zomib et daratumumab<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

Cancer de la t\u00eate et du cou de stade IV (\u00e9pidermo\u00efde)<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    c\u00e9tuximab<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n

\n

Lymphomes non hodgkiniens<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    rituximab, ibrutinib et obinutuzumab<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

M\u00e9lanome malin de stade IV<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab, dabraf\u00e9nib, v\u00e9muraf\u00e9nib et tram\u00e9tinib<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n

\n

Cancer du poumon non \u00e0 petites cellules de stade IV<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    erlotinib, g\u00e9fitinib, afatinib & crizotinib, nivolumab et pembrolizumab<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n

\n

M\u00e9soth\u00e9liome stade III\/IV\/X<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    p\u00e9m\u00e9trexed<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n

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Cancer de la prostate de stade IV :<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    enzalutamide<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n

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Cancer de l'ovaire de stade IV (\u00e9pith\u00e9lial)<\/span><\/p>\n

    \n
  • \n

    b\u00e9vacizumab<\/span><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n

\n

Carcinome r\u00e9nal de stade IV<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n