{"id":175793,"date":"2016-05-01T00:00:00","date_gmt":"2016-04-30T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/voyages-et-medicaments\/"},"modified":"2026-04-09T17:11:10","modified_gmt":"2026-04-09T15:11:10","slug":"voyages-et-medicaments","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/voyages-et-medicaments\/","title":{"rendered":"Voyages et m\u00e9dicaments"},"content":{"rendered":"<p>Comme chaque ann&eacute;e&#x002C; les Folia de mai s&rsquo;int&eacute;ressent aux voyages et aux m&eacute;dicaments. Les th&egrave;mes suivants&#x002C; d&eacute;j&agrave; discut&eacute;s pr&eacute;c&eacute;demment et dont les informations sont toujours d&rsquo;actualit&eacute;&#x002C; sont disponibles sur notre site Web: diarrh&eacute;e du voyageur [<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2259?folia=2258'>Folia de mai 2015<\/a>]&#x002C; protection solaire [<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/1893?folia=1868'>Folia de mai 2010<\/a>]. Cette ann&eacute;e nous proposons quelques messages courts&#x002C; entre autres concernant la prophylaxie de la malaria et la grossesse&#x002C; et sur le zika.<\/p>\n<p> &#8211; L&rsquo;<b>Institut de M&eacute;decine Tropicale (IMT) <\/b>offre d&rsquo;excellentes informations actualis&eacute;es sur la m&eacute;decine des voyages (<a href='https:\/\/www.itg.be\/'>www.itg.be<\/a> &gt; M&eacute;decine des voyages)&#x002C; avec &eacute;galement des informations adress&eacute;es sp&eacute;cifiquement aux professionnels de la sant&eacute; (choisissez &ldquo;Information pour experts&rdquo;). Des pr&eacute;sentations <i>powerpoint<\/i> avec des informations pour le m&eacute;decin g&eacute;n&eacute;raliste sont disponibles sur le site Web n&eacute;erlandophone de l&rsquo;ITG (formation LOK&#x002C; avec le soutien du <i>Vlaams Agentschap Zorg en Gezondheid<\/i>): voir <i>Reisgeneeskunde<\/i> &gt; <i>Informatie voor deskundigen<\/i> &gt; <a href='https:\/\/www.itg.be\/itg\/GeneralSite\/Default.aspx?l=n&amp;WPID=293&amp;MIID=679'><i>Reizigersgeneeskunde voor de huisarts<\/i><\/a>.<\/p>\n<p>&#8211; Les <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/2296?folia=2258'>Folia de mai 2015<\/a> se sont pench&eacute;s sur le bon usage des <b>r&eacute;pulsifs<\/b>. Le r&eacute;pulsif IR3535 &agrave; une concentration de 20 % n&rsquo;&eacute;tait pas recommand&eacute; en pr&eacute;vention de la malaria&#x002C; et il avait &eacute;t&eacute; mentionn&eacute; que l&rsquo;efficacit&eacute; des pr&eacute;parations plus concentr&eacute;es &eacute;tait incertaine. Cependant&#x002C; certaines sources indiquent que l&rsquo;IR3535 &agrave; une concentration de 30 &agrave; 35 % est suffisamment efficace en pr&eacute;vention de la malaria&#x002C; et que&#x002C; pour les enfants &lt; 2 ans&#x002C; une concentration de 20% peut quand m&ecirc;me offrir une protection suffisante pendant la courte p&eacute;riode o&ugrave; aucune autre mesure pr&eacute;ventive (entre autres les moustiquaires) n&rsquo;est utilis&eacute;e.<a href='#sdfootnote1sym' name='sdfootnote1anc'><sup>1<\/sup><\/a><\/p>\n<p>&#8211; Les questions &agrave; propos de la <b>prophylaxie de la malaria<\/b> <b>chez les femmes qui envisagent une grossesse ou les femmes enceintes<\/b> sont fr&eacute;quentes. Il est en g&eacute;n&eacute;ral d&eacute;conseill&eacute; aux femmes enceintes d&rsquo;entreprendre des voyages vers des r&eacute;gions o&ugrave; la malaria est end&eacute;mique et o&ugrave; le risque de transmission est &eacute;lev&eacute;&#x002C; certainement lorsqu&rsquo;une malaria r&eacute;sistante y r&egrave;gne (Zone C sur la carte de la malaria de l&rsquo;OMS<a href='#sdfootnote2sym' name='sdfootnote2anc'><sup>2<\/sup><\/a>). Si un voyage a tout de m&ecirc;me lieu&#x002C; une pr&eacute;vention maximale est recommand&eacute;e&#x002C; d&rsquo;une part au moyen de mesures insectifuges (entre autres moustiquaires et r&eacute;pulsifs)&#x002C; et d&rsquo;autre part au moyen d&rsquo;une prophylaxie m&eacute;dicamenteuse. Le r&eacute;pulsif DEET 20 &agrave; 30 % est &agrave; pr&eacute;f&eacute;rer chez la femme enceinte&#x002C; moyennant certaines pr&eacute;cautions (entre autres de pr&eacute;f&eacute;rence une seule application par jour); d&rsquo;autres options m&eacute;dicamenteuse sont le r&eacute;pulsif IR3535 30 &agrave; 35 % et l&rsquo;icaridine&#x002C; mais ceux-ci ont &eacute;t&eacute; beaucoup moins &eacute;tudi&eacute;s chez la femme enceinte<a href='#sdfootnote3sym' name='sdfootnote3anc'><sup>3<\/sup><\/a> [<a href='https:\/\/beta.cbip.be\/fr\/articles\/2296?folia=2258'>voir aussi Folia de mai 2015<\/a>]. Le choix de la prophylaxie m&eacute;dicamenteuse d&eacute;pend &eacute;videmment du risque de contamination (entre autres en fonction du pays visit&eacute; et du type de voyage)&#x002C; de la r&eacute;sistance du parasite et de contre-indications &eacute;ventuelles; en ce qui concerne plus particuli&egrave;rement la grossesse&#x002C; il y a lieu de tenir compte des mesures suivantes<a href='#sdfootnote4sym' name='sdfootnote4anc'><sup>4<\/sup><\/a>.<\/p>\n<p><i>Les femmes qui sont enceintes et voyagent vers une r&eacute;gion end&eacute;mique <\/i><\/p>\n<ul>\n<li>\n<ul>\n<li>\n<p>Chloroquine et m&eacute;floquine: elles peuvent &ecirc;tre utilis&eacute;es quel que soit le stade de la grossesse. Aucun effet t&eacute;ratog&egrave;ne ou embryotoxique n&rsquo;a &eacute;t&eacute; mis en &eacute;vidence.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Association atovaquone + proguanil: les donn&eacute;es disponibles n&rsquo;indiquent pas de risque accru pour l&rsquo;enfant &agrave; na&icirc;tre mais les donn&eacute;es sont limit&eacute;es&#x002C; certainement pour l&rsquo;atovaquone. Pour raison imp&eacute;rieuse et s&rsquo;il n&rsquo;existe pas d&rsquo;alternative&#x002C; cette association peut &ecirc;tre utilis&eacute;e&#x002C; quel que soit le stade de la grossesse.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Doxycycline: son utilisation pendant le 1er trimestre de la grossesse est acceptable pour des raisons imp&eacute;rieuses et si aucune alternative n&rsquo;est disponible (aucun indice d&rsquo;un effet nocif); son utilisation pendant les 2<sup>&egrave;me<\/sup> et 3<sup>&egrave;me<\/sup> trimestres est&#x002C; en fonction de la source&#x002C; d&eacute;conseill&eacute;e ou contre-indiqu&eacute;e&#x002C; et ce&#x002C; en raison des effets nocifs sur le d&eacute;veloppement ult&eacute;rieur des os et des dents chez le f&oelig;tus.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Les femmes qui tombent enceintes pendant un traitement pr&eacute;ventif antimalarique. <\/i>Aucun des m&eacute;dicaments antimalariques &agrave; titre pr&eacute;ventif (chloroquine&#x002C; m&eacute;floquine&#x002C; atovaquone + proguanil&#x002C; doxycycline) ne justifie d&rsquo;envisager une interruption de grossesse.<\/p>\n<p>La malaria pendant la grossesse n&eacute;cessite une approche sp&eacute;cifique et hautement sp&eacute;cialis&eacute;e&#x002C; de pr&eacute;f&eacute;rence dans un h&ocirc;pital de r&eacute;f&eacute;rence.<\/p>\n<p>&#8211; Une grande attention est port&eacute;e sur le <b>zika<\/b>&#x002C; une infection caus&eacute;e par le virus zika. Le virus zika est transmis principalement par la morsure d&rsquo;un moustique <i>Aedes<\/i> infect&eacute;&#x002C; mais il peut &eacute;galement &ecirc;tre transmis de la m&egrave;re &agrave; l&rsquo;enfant &agrave; na&icirc;tre; quelques cas de transmission sexuelle ont &eacute;galement &eacute;t&eacute; d&eacute;crits. On attire surtout une attention particuli&egrave;re sur le lien entre le zika pendant la grossesse et les malformations chez le f&oelig;tus. On admet de plus en plus que l&rsquo;exposition du f&oelig;tus au virus Zika peut mener &agrave; une microc&eacute;phalie et d&rsquo;autres anomalies telles qu&rsquo;un retard de croissance&#x002C; des anomalies oculaires ou une fausse couche. Actuellement (situation au 01\/04\/16)&#x002C; plusieurs instances (entre autres IMT&#x002C; OMS&#x002C; CDC am&eacute;ricain) d&eacute;conseillent aux femmes enceintes et &agrave; celles qui pourraient le devenir pendant ou juste apr&egrave;s un voyage de se rendre dans des r&eacute;gions o&ugrave; r&egrave;gne l&rsquo;&eacute;pid&eacute;mie de Zika (Am&eacute;rique du sud ou Am&eacute;rique centrale&#x002C; Cara&iuml;bes et quelques &icirc;les de l&rsquo;Oc&eacute;an Pacifique)<a href='#sdfootnote5sym' name='sdfootnote5anc'><sup>5<\/sup><\/a>. Outre le probl&egrave;me de grossesse&#x002C; des cas de syndrome de Guillain-Barr&eacute; ont &eacute;t&eacute; d&eacute;crits chez des personnes infect&eacute;es par le virus Zika. Il n&rsquo;existe pas de traitement sp&eacute;cifique&#x002C; ni de vaccination contre le virus Zika. Les seules mesures pr&eacute;ventives consistent en des mesures insectifuges pendant la journ&eacute;e (les moustiques <i>Aedes<\/i> piquent pendant la journ&eacute;e): le port de manches longues et de pantalons&#x002C; et l&rsquo;usage de r&eacute;pulsifs [voir <a href='https:\/\/beta.cbip.be\/fr\/articles\/2296?folia=2258'>Folia de mai 2015<\/a>].<\/p>\n<p>&#8211; En 2014&#x002C; les recommandations &agrave; propos de la <b>vaccination contre la poliomy&eacute;lite<\/b> ont &eacute;t&eacute; renforc&eacute;es [voir aussi Folia de mai 2014]. Sur le site Web de IMT&#x002C; il est mentionn&eacute; ce qui suit &agrave; propos des voyageurs qui r&eacute;sident pendant plus de 4 semaines dans un pays o&ugrave; circule le poliovirus: une vaccination de rappel avec une dose du vaccin contre la poliomy&eacute;lite&#x002C; m&ecirc;me si une vaccination de rappel a d&eacute;j&agrave; eu lieu auparavant&#x002C;<\/p>\n<p>&bull; est obligatoire pour l&rsquo;Afghanistan et le Pakistan (certificat de vaccination officiel);<\/p>\n<p>&bull; est fortement conseill&eacute;e pour les six pays suivants: Ukraine&#x002C; Madagascar&#x002C; Nigeria&#x002C; Guin&eacute;e&#x002C; Myanmar et Laos.<\/p>\n<p>Cette vaccination de rappel doit &ecirc;tre effectu&eacute;e entre 4 semaines et 12 mois avant de quitter ces pays<a href='#sdfootnote6sym' name='sdfootnote6anc'><sup>6<\/sup><\/a>.<\/p>\n<p>&#8211; Les Folia de mai 2015 ont accord&eacute; une attention particuli&egrave;re &agrave; la <b>maladie de Lyme. <\/b>Les<b> <\/b>r&eacute;sultats d&rsquo;une &eacute;tude randomis&eacute;e&#x002C; en double aveugle et contr&ocirc;l&eacute;e par placebo&#x002C; men&eacute;e aux Pays-Bas&#x002C; concernant l&rsquo;utilit&eacute; d&rsquo;une antibioth&eacute;rapie prolong&eacute;e chez des patients pr&eacute;sentant des sympt&ocirc;mes persistants li&eacute;s &agrave; la maladie de Lyme (pendant plus de 2 ans en moyenne)&#x002C; sont parus r&eacute;cemment dans le <i>NEJM<\/i>.<a href='#sdfootnote7sym' name='sdfootnote7anc'><sup>7<\/sup><\/a> Les r&eacute;sultats ne montrent aucun avantage de l&rsquo;antibioth&eacute;rapie prolong&eacute;e. Ceci confirme le message de l&rsquo;article dans les Folia: il n&rsquo;existe aucune preuve de l&rsquo;utilit&eacute; d&rsquo;une antibioth&eacute;rapie prolong&eacute;e chez ces patients.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<div class='references'>\n<p><a href='#sdfootnote1anc' name='sdfootnote1sym'>1<\/a><sup><\/sup> <a href='https:\/\/www.itg.be\/itg\/Uploads\/MedServ\/FMALTXT.pdf'>www.itg.be\/itg\/Uploads\/MedServ\/FMALTXT.pdf<\/a>; <a href='https:\/\/wwwnc.cdc.gov\/travel\/yellowbook\/2016\/the-pre-travel-consultation\/protection-against-mosquitoes-ticks-other-arthropods'>wwwnc.cdc.gov\/travel\/yellowbook\/2016\/the-pre-travel-consultation\/protection-against-mosquitoes-ticks-other-arthropods<\/a><\/p>\n<p><a href='#sdfootnote2anc' name='sdfootnote2sym'>2<\/a><sup><\/sup> <a href='https:\/\/www.itg.be\/itg\/Uploads\/MedServ\/Malaria-World-2015.pdf'>www.itg.be\/itg\/Uploads\/MedServ\/Malaria-World-2015.pdf<\/a><\/p>\n<p><a href='#sdfootnote3anc' name='sdfootnote3sym'>3<\/a><sup><\/sup> <a href='https:\/\/www.itg.be\/itg\/Uploads\/MedServ\/FMALTXT.pdf'>www.itg.be\/itg\/Uploads\/MedServ\/FMALTXT.pdf<\/a><\/p>\n<p><a href='#sdfootnote4anc' name='sdfootnote4sym'>4<\/a><sup><\/sup> <a href='https:\/\/www.itg.be\/ITG\/Uploads\/MedServ\/fgrossesse.pdf'>www.itg.be\/ITG\/Uploads\/MedServ\/fgrossesse.pdf<\/a>; <i>Drugs in pregnancy and lactation<\/i> (G. Briggs et R. Freeman; 10i&egrave;me &eacute;dition; version en ligne); <a href='https:\/\/lecrat.fr\/'>https:\/\/lecrat.fr<\/a>; Lareb: geneesmiddelen bij zwangerschap (<a href='https:\/\/www.lareb.nl\/Teratologie'>www.lareb.nl\/Teratologie<\/a> &gt; Ik ben zorgverlener &gt; Geneesmiddelen bij zwangerschap)<\/p>\n<p><a href='#sdfootnote5anc' name='sdfootnote5sym'>5<\/a><sup><\/sup> <a href='https:\/\/www.itg.be\/'>www.itg.be<\/a> &gt; m&eacute;decine des voyages &gt; nouvelles; <a href='https:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/zika\/en\/'>www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/zika\/en\/<\/a> et www.who.int\/ith\/fr\/; <a href='https:\/\/www.cdc.gov\/zika\/index.html'>www.cdc.gov\/zika\/index.html<\/a>; <i>New Engl J Med<\/i>&#x002C; publication en ligne du 13\/04\/16 (doi<b>: <\/b><a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMsr1604338'>10.1056\/NEJMsr1604338<\/a>)<\/p>\n<p><a href='#sdfootnote6anc' name='sdfootnote6sym'>6<\/a><sup><\/sup> Pour plus de d&eacute;tails&#x002C; voir <a href='https:\/\/www.itg.be\/'>www.itg.be<\/a> &gt; M&eacute;decine des voyages &gt; Nouvelles (communiqu&eacute; du 14\/04\/16)<\/p>\n<p><a href='#sdfootnote7anc' name='sdfootnote7sym'>7<\/a><sup><\/sup> <i>N Engl J Med <\/i>2016;374:1209-20 (doi: <a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMoa1505425'>10.1056\/NEJMoa1505425<\/a>)&#x002C; avec &eacute;ditorial 1277-8 (doi: <a href='https:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJMe1502350'>10.1056\/NEJMe1502350<\/a>)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comme chaque ann&eacute;e&#x002C; les Folia de mai s&rsquo;int&eacute;ressent aux voyages  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,177],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175793","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2016-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175793","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175793"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175793\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178377,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175793\/revisions\/178377"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175793"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175793"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175793"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}