{"id":175779,"date":"2016-09-01T00:00:00","date_gmt":"2016-08-31T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/corticosteroides-inhales-risque-de-pneumonie-chez-les-patients-atteints-de-bpco\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:50","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:50","slug":"corticosteroides-inhales-risque-de-pneumonie-chez-les-patients-atteints-de-bpco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/corticosteroides-inhales-risque-de-pneumonie-chez-les-patients-atteints-de-bpco\/","title":{"rendered":"Corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s: risque de pneumonie chez les patients atteints de BPCO"},"content":{"rendered":"<p>L&rsquo;&eacute;tude TORCH&#x002C; une &eacute;tude randomis&eacute;e &agrave; grande &eacute;chelle sur la fluticasone chez des patients atteints de BPCO&#x002C; a r&eacute;v&eacute;l&eacute; un risque accru de pneumonie [<a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/1612?folia=1575'>voir Folia d&rsquo;avril 2007<\/a>]. Un tel risque a par la suite &eacute;galement &eacute;t&eacute; constat&eacute; dans des m&eacute;ta-analyses d&rsquo;&eacute;tudes randomis&eacute;es et plusieurs &eacute;tudes observationnelles&#x002C; tant avec la fluticasone qu&rsquo;avec d&rsquo;autres corticost&eacute;ro&iuml;des inhal&eacute;s. Le Comit&eacute; pour l&rsquo;&eacute;valuation des risques en mati&egrave;re de pharmacovigilance (PRAC) de l&rsquo;Agence europ&eacute;enne des M&eacute;dicaments (EMA) a r&eacute;cemment &eacute;valu&eacute; ce risque. La conclusion du PRAC est la suivante.<sup><a href='#sdfootnote1sym' name='sdfootnote1anc'>1<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L&rsquo;analyse des donn&eacute;es provenant d&rsquo;&eacute;tudes randomis&eacute;es confirme un risque accru de pneumonie (augmentation entre 40 et 70%) chez les patients atteints de BPCO trait&eacute;s par un corticost&eacute;ro&iuml;de inhal&eacute;. Les donn&eacute;es provenant d&rsquo;&eacute;tudes observationnelles se conforment pleinement aux donn&eacute;es des &eacute;tudes randomis&eacute;es.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il n&rsquo;est pas prouv&eacute; que ce risque diff&egrave;re entre les diff&eacute;rents corticost&eacute;ro&iuml;des inhal&eacute;s.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Dans certaines &eacute;tudes&#x002C; mais pas toutes&#x002C; on a constat&eacute; que le risque est dose-d&eacute;pendant.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>On ne peut pas se prononcer quant &agrave; l&rsquo;influence &eacute;ventuelle de la prise concomitante d&rsquo;autres m&eacute;dicaments (entre autres &beta;-agonistes &agrave; longue dur&eacute;e d&rsquo;action)&#x002C; sur le risque de pneumonie.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Selon le PRAC&#x002C; le risque de pneumonie ne modifie pas le rapport b&eacute;n&eacute;fice\/risque des corticost&eacute;ro&iuml;des inhal&eacute;s en cas de BPCO.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dans les RCP et notices de tous les corticost&eacute;ro&iuml;des inhal&eacute;s&#x002C; un avertissement sera ajout&eacute; concernant le risque de pneumonie&#x002C; en soulignant que le tableau clinique de pneumonie ressemble &agrave; celui d&rsquo;une exacerbation de la BPCO.<\/p>\n<p><b>Commentaire du CBIP <\/b><\/p>\n<p>La place des corticost&eacute;ro&iuml;des inhal&eacute;s dans la BPCO est plus limit&eacute;e que dans l&rsquo;asthme. Ce n&rsquo;est que chez les patients atteints de BPCO s&eacute;v&egrave;re (VEMS entre 30 et 50 % de la valeur pr&eacute;dite normale) &agrave; tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;re (VEMS &lt; 30%) et qui pr&eacute;sentent des exacerbations fr&eacute;quentes&#x002C; qu&rsquo;il est d&eacute;montr&eacute; que les corticost&eacute;ro&iuml;des inhal&eacute;s r&eacute;duisent le risque d&rsquo;exacerbations. Si&#x002C; apr&egrave;s un an de traitement avec le corticost&eacute;ro&iuml;de inhal&eacute;&#x002C; aucune diminution du nombre d&rsquo;exacerbations n&rsquo;est constat&eacute;e&#x002C; ou si apr&egrave;s une plus longue p&eacute;riode (p.ex. deux ans)&#x002C; il n&rsquo;y a plus d&rsquo;exacerbations&#x002C; il est conseill&eacute; d&rsquo;arr&ecirc;ter le corticost&eacute;ro&iuml;de inhal&eacute;&#x002C; en pr&eacute;voyant une &eacute;valuation apr&egrave;s 3 mois.<br \/> &nbsp;<\/p>\n<div class='references'>\n<p><a href='#sdfootnote1anc' name='sdfootnote1sym'>1<\/a> <a href='https:\/\/www.europa.eu\/'>www.europa.eu<\/a> &gt; document library: mot de recherche &laquo;&nbsp;inhaled corticosteroids pneumonia&nbsp;&raquo;&nbsp;; <a href='https:\/\/www.afmps.be\/fr\/news\/prac_de_mars_2016_demarrage_de_nouvelles_procedures_darbitrage_referrals_et_recommandations'>https:\/\/www.afmps.be\/fr\/news\/prac_de_mars_2016_demarrage_de_nouvelles_procedures_darbitrage_referrals_et_recommandations<\/a><\/p>\n<\/p><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&rsquo;&eacute;tude TORCH&#x002C; une &eacute;tude randomis&eacute;e &agrave; grande &eacute;chelle sur la  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,177],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175779","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2016-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175779","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175779"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175779\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178364,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175779\/revisions\/178364"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175779"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175779"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175779"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}