{"id":175771,"date":"2016-10-01T00:00:00","date_gmt":"2016-09-30T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/usage-rationnel-des-antibiotiques-dans-les-infections-aigues-des-voies-respiratoires-en-premiere-ligne-3\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:49","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:49","slug":"usage-rationnel-des-antibiotiques-dans-les-infections-aigues-des-voies-respiratoires-en-premiere-ligne-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/usage-rationnel-des-antibiotiques-dans-les-infections-aigues-des-voies-respiratoires-en-premiere-ligne-3\/","title":{"rendered":"Usage rationnel des antibiotiques dans les infections aigu\u00ebs des voies respiratoires en premi\u00e8re ligne"},"content":{"rendered":"\n\n\n\n
Résumé<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Le mois d’octobre est le moment idéal pour rappeler l’importance de l’usage rationnel des antibiotiques dans les infections aiguës des voies respiratoires en pratique ambulatoire. Cette année, une attention particulière est portée sur la place limitée des quinolones dans les infections aiguës des voies respiratoires, et sur la place limitée de l’antibiothérapie dans l’otite moyenne aiguë. La problématique de la résistance est également discutée.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Quinolones<\/b><\/p>\n\n\n\n
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En raison de leurs effets indésirables et afin de limiter l’apparition de résistances, l’usage des quinolones doit être restrictif.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

La Food and Drug Administration<\/i> américaine (FDA) souligne le fait que chez la plupart des patients atteints de sinusite aiguë et dans la plupart des cas d’exacerbation aiguë de bronchite chronique d’origine bactérienne chez les patients atteints de BPCO, les avantages des quinolones ne contrebalancent pas leurs risques. Les risques suivants sont cités: atteintes tendineuses allant jusqu’à la rupture du tendon, neuropathie périphérique qui n’est parfois que lentement réversible ou parfois irréversible, et des effets indésirables centraux tels qu’hallucinations et confusion. En Belgique aussi, les quinolones n’ont qu’une place limitée en pratique ambulatoire, et leur usage doit être restrictif en raison des risques cités ci-dessus, mais également pour limiter l’apparition de résistances. Dans les infections des voies respiratoires (pneumonie, rhinosinusite, exacerbations de BPCO), parmi les quinolones seule la moxifloxacine a une place, et ce uniquement dans les rares cas d’allergie aux pénicillines médiée par des IgE et, en cas de pneumonie, aussi lors de la résistance avérée de pneumocoques à la pénicilline [voir Guide de BAPCOC sur les antibiotiques, 2012 et Répertoire, chapitre 11.1.5<\/a>.].<\/p>\n

Otite moyenne aiguë<\/b><\/p>\n\n\n\n
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La place des antibiotiques dans l’otite moyenne aiguë est limitée. Chez la plupart des enfants, une prise en charge symptomatique avec expectative vigilante est la meilleure option.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Un article récent dans La Revue Prescrire<\/i> rappelle que l’évolution d’une otite moyenne aiguë est généralement spontanément favorable endéans quelques jours. La prise en charge vise en premier lieu le traitement de la douleur et de la fièvre (avec le paracétamol comme premier choix) et, chez un grand nombre d’enfants, une expectative vigilante avant d’instaurer un antibiotique est la meilleure option [en ce qui concerne l’otite moyenne aiguë, voir aussi les Folia d’octobre 2009<\/a>]. Selon BAPCOC (Guide sur les antibiotiques, 2012), les antibiotiques (avec l’amoxicilline comme premier choix) sont seulement indiqués dans les circonstances suivantes.<\/p>\n