{"id":175603,"date":"2019-03-14T00:00:00","date_gmt":"2019-03-13T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/directive-revisee-de-leuropean-society-of-cardiology-european-society-of-hypertension-esc-esh-concernant-lhypertension\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:36","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:36","slug":"directive-revisee-de-leuropean-society-of-cardiology-european-society-of-hypertension-esc-esh-concernant-lhypertension","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/directive-revisee-de-leuropean-society-of-cardiology-european-society-of-hypertension-esc-esh-concernant-lhypertension\/","title":{"rendered":"Directive r\u00e9vis\u00e9e de l\u2019European Society of Cardiology \/ European Society of Hypertension (ESC\/ESH) concernant l\u2019hypertension"},"content":{"rendered":"
La directive révisée concernant le traitement de l’hypertension, de l’European Society of Cardiology <\/i>(ESC) et l’European Society of Hypertension <\/i>(ESH), a été publiée en août 2018. Contrairement à la directive américaine, la directive européenne maintient la définition et la classification de l’hypertension en degrés de sévérité. Ce qui a essentiellement changé par rapport à la version précédente, c’est que la directive recommande désormais, lorsqu’un traitement médicamenteux est indiqué, d’initier un traitement combiné, au lieu d’une monothérapie, chez la plupart des patients. La directive opte dans ces cas-là pour une association fixe d’un inhibiteur du système rénine-angiotensine (IECA ou sartan) + un diurétique ou antagoniste du calcium.
Le CBIP estime que, dans cette directive européenne révisée concernant l’hypertension, tout comme dans la directive américaine, certains éléments ne sont pas suffisamment étayés par des données probantes, et qu’en appliquant la directive, il convient de rester attentif au patient individuel. En particulier chez les patients en première ligne présentant une hypertension légère, une monothérapie est souvent suffisante. La méthode des "soins par étapes", consistant à débuter par une monothérapie et à y rajouter un deuxième antihypertenseur lorsque les valeurs cibles ne peuvent pas être atteintes ou qu’une baisse tensionnelle plus importante est requise, semble rester une démarche logique. L’initiation d’une association fixe présente en soi également quelques inconvénients. Par ailleurs, il n’existe pas d’études randomisées ayant comparé une thérapie combinée initiale avec une stratégie de "soins par étapes".<\/div>\n

Principales modifications de la directive révisée de l’ESC\/ESH concernant l’hypertension<\/h2>\n

Définition et classification de l’hypertension<\/h3>\n

La directive européenne1<\/span> maintient, contrairement à la directive américaine2<\/span> (voir Folia de mars 2018<\/a>), la définition (tension ≥ 140\/90 mmHg) et la classification de l’hypertension.<\/p>\n

Le tableau ci-dessous donne un aperçu des définitions utilisées dans la directive de l’ESC\/ESH sur l’hypertension. D’après la directive révisée, le diagnostic de l’hypertension repose sur des mesures répétées de la tension au cabinet médical, ou en dehors du cabinet (automesure tensionnelle à domicile ou mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) sur 24 heures). Ces dernières mesures n’étaient pas encore recommandées dans la version précédente de la directive. <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Catégorie<\/b><\/td>\nValeur systolique<\/b><\/td>\n <\/td>\nValeur diastolique<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Tension optimale<\/td>\n< 120 mmHg<\/td>\net<\/td>\n< 80mmHg<\/td>\n<\/tr>\n
Tension normale<\/td>\n120-129 mmHg<\/td>\net\/ou<\/td>\n80-84 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n
Tension normale haute<\/td>\n130-139 mmHg<\/td>\net\/ou<\/td>\n84-89 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n
Hypertension de grade 1<\/td>\n140-159 mmHg<\/td>\net\/ou<\/td>\n90-99 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n
Hypertension de grade 2<\/td>\n160-179 mmHg<\/td>\net\/ou<\/td>\n100-109 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n
Hypertension de grade 3<\/td>\n≥ 180 mmHg<\/td>\net\/ou<\/td>\n≥ 110 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n
Hypertension systolique isolée<\/td>\n≥140 mmHg<\/td>\net<\/td>\n< 90 mmHg<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table><\/div>\n

Initier plus rapidement un traitement<\/h3>\n