{"id":175573,"date":"2019-08-29T00:00:00","date_gmt":"2019-08-28T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/question-de-lecteur-jusque-quand-lacide-folique-doit-il-etre-utilise-pendant-la-grossesse\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:34","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:34","slug":"question-de-lecteur-jusque-quand-lacide-folique-doit-il-etre-utilise-pendant-la-grossesse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/question-de-lecteur-jusque-quand-lacide-folique-doit-il-etre-utilise-pendant-la-grossesse\/","title":{"rendered":"Question de lecteur: jusque quand l\u2019acide folique doit-il \u00eatre utilis\u00e9 pendant la grossesse?"},"content":{"rendered":"

Dans le Répertoire Commenté des Médicaments, sous la rubrique "Posologie", il est affirmé ce qui suit: "Pour la<\/em> prévention primaire, toutes les femmes doivent augmenter leur consommation d’acide folique de 0,4 mg par jour à partir de 8 semaines avant la conception jusqu’au deuxième mois de grossesse inclus."<\/em>
Un lecteur fait remarquer que certaines directives recommandent la prise d’acide folique jusqu’à trois mois inclus (12 semaines) de grossesse  (p.ex. Kind en Gezin<\/em>, Domus Medica, NICE, OMS) (1,2,3,5). Qu’en est-il?<\/p>\n

Pour répondre à cette question, trois éléments sont importants à prendre en considération:<\/p>\n

1.  Chez l’embryon, le tube neural se développe pendant les 8 premières semaines de la grossesse. Ce tube donne naissance au cerveau et à la moelle épinière. C’est durant cette période que des anomalies du tube neural, comme le spina bifida ou l’anencéphalie, peuvent survenir (1).<\/p>\n

2.  Un taux suffisamment élevé d’acide folique dans le sang protège contre ces anomalies du tube neural (2).<\/p>\n

Une Cochrane Review<\/em> confirme ce que recommandent les directives (inter)nationales et, plus récemment également le Conseil Supérieur de la Santé (CSS) en avril 2019 : l’acide folique aide à prévenir les anomalies du tube neural s’il est pris quotidiennement à une dose de 0,4 mg (400 µg) dès le début de la grossesse, et de préférence déjà avant le début de celle-ci.<\/p>\n

Les résultats d’une Cochrane Review<\/em> (2015) montrent un effet protecteur lors d’un apport quotidien d’acide folique (seul ou en combinaison avec d’autres vitamines ou minéraux) en comparaison à aucun supplément, un placebo ou des vitamines et minéraux sans acide folique (rapport de risque (RR) 0,31; IC à 95% 0,17 à 0,58). L’acide folique a également un effet protecteur significatif sur les récidives d’anomalies du tube neural (RR 0,34; IC à 95% 0,18 à 0,64).  Des analyses de sous-groupes suggèrent que l’effet positif de l’acide folique (sur l’incidence des anomalies du tube neural et des récidives) n’est pas influencé
a) ni par la dose quotidienne étudiée, allant de 360 µg à 4.000 µg,
b) ni par l’administration concomitante (ou non) d’autres vitamines ou minéraux.<\/div>\n

Une alimentation équilibrée ne suffit pas à elle seule pour atteindre cette quantité, car l’alimentation quotidienne habituelle n’est pas enrichie en folates.  D’après le CSS, cela se confirme par le fait que la teneur en folates est faible dans la population belge moyenne (4).<\/p>\n

Il est conseillé aux femmes qui ont déjà eu un enfant atteint d’une anomalie du tube neural lors d’une grossesse précédente, de prendre 4 mg d’acide folique par jour. Ceci s’applique également aux femmes sous antiépileptiques ou sulfasalazine, atteintes de diabète ou de drépanocytose [voir <\/span>Répertoire 14.2.2.6<\/em><\/a>] (3,4). Bien qu’il semble, d’après la Cochrane<\/i> Review<\/i> entre autres, qu’une dose de 400 µg\/j suffise, une "dose de sécurité" de 4 mg\/j est toujours recommandée, par simple précaution (4).<\/p>\n

3.  L’administration prolongée d’acide folique avant ou pendant toute la grossesse, quelle que soit la dose, ne provoque aucun effet indésirable chez le fœtus. Comme effets indésirables chez la mère, il existe parfois des troubles gastro-intestinaux pendant la durée de la prise.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

L’apport supplémentaire d’acide folique est nécessaire pendant le développement embryonnaire du système nerveux: au minimum durant les 8 premières semaines de la grossesse. Toutefois, étant donné que le début de la grossesse est généralement imprévisible (sauf dans le cas de techniques de fécondation assistée), il est recommandé de commencer à prendre de l’acide folique déjà avant la conception, au moins 8 semaines avant une grossesse planifiée ou dès qu’une grossesse est envisagée. Compte tenu des effets indésirables mineurs, il n’y a aucun problème à continuer à prendre de l’acide folique jusqu’au 3ème<\/sup> mois inclus (ou même plus longtemps).<\/p>\n

Le message clé:<\/p>\n