{"id":175385,"date":"2022-11-22T00:00:00","date_gmt":"2022-11-21T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/risque-de-meningiome-et-progestatifs\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:20","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:20","slug":"risque-de-meningiome-et-progestatifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/risque-de-meningiome-et-progestatifs\/","title":{"rendered":"Risque de m\u00e9ningiome et progestatifs"},"content":{"rendered":"

Certains progestatifs ont été associés à un risque accru de méningiome, une tumeur bénigne intracrânienne ou intrarachidienne qui, par compression, peut engendrer des symptômes tels que maux de tête, troubles visuels et crises d’épilepsie, ou compression médullaire (si le méningiome est intrarachidien).1, 2<\/sup><\/b><\/span> Un possible lien entre les hormones sexuelles et les méningiomes est connu depuis longtemps.<\/p>\n

Arguments : une prédominance féminine avec un ratio femme-homme élevé ; des cas d’accélération de la croissance pendant la grossesse et de décroissance après l’accouchement ; une influence du cycle menstruel sur l’expression clinique de certains méningiomes ; la présence de récepteurs à la progestérone dans 60 à 80 % des méningiomes ; l’expression de ces récepteurs plus importante chez les femmes et leur expression dans la dure-mère ; et enfin, un lien prouvé avec certains progestatifs comme l’acétate de cyprotérone (progestatif avec des propriétés antiandrogènes) et suspecté avec d’autres.3, 4<\/sup><\/b><\/span><\/div>\n

Suite à l’évaluation par le comité européen de pharmacovigilance (PRAC) du risque de méningiome avec la cyprotérone, la chlormadinone et le nomégestrol, l’agence européenne des médicaments (EMA) a pris un certain nombre de mesures de minimisation de risques pour la cyprotérone (en 20205<\/sup><\/b><\/span>) <\/b>et pour la chlormadinone et le nomégestrol (en 20226<\/sup><\/b><\/span>). Ces mesures de minimisation de risques font suite à l’évaluation de toutes les données post-marketing, y compris trois études de cohorte rétrospectives réalisées avec les données de l’assurance maladie française et effectuées sous les auspices de l’agence française des médicaments<\/a> (ANSM).3, 4, 7<\/sup><\/b><\/span><\/p>\n

Acétate de cyprotérone<\/h2>\n

Le risque de méningiome est connu depuis longtemps avec l’acétate de cyprotérone, un progestatif avec des propriétés antiandrogènes utilisé chez la femme en cas d’hyperandrogénisme modéré à sévère (seul ou en association avec l’éthinylestradiol), et comme contraceptif (en association avec l’éthinylestradiol) chez des femmes en cas d’hirsutisme ou d’acné résistante au traitement topique ou antibiotique ; chez l’homme, il est utilisé en cas de cancer de la prostate et d’hypersexualité.
Suite à l’évaluation du risque de méningiome<\/a>, l’EMA5<\/sup><\/span> <\/strong>a conclu que<\/b> globalement, cet effet indésirable est rare<\/b> (entre une et dix personnes sur 10 000) et augmente avec la dose cumulée<\/b>. La plupart des cas de méningiome ont été rapportés après un usage prolongé<\/b> (plusieurs années) de doses élevées de cyprotérone (25 mg par jour ou plus).<\/p>\n

Quelques détails au sujet de l’étude de cohorte française concernant la cyprotérone à dose élevée (25 à 50 mg par jour).7<\/sup><\/span><\/b> L’étude a suivi, au cours de la période 2006-2015, l’incidence des méningiomes traités par chirurgie ou radiothérapie dans un groupe de jeunes filles et de femmes exposées à une dose élevée de cyprotérone (« groupe cyprotérone » : dose cumulée ≥ 3 g dans les 6 mois après la 1ère délivrance) par comparaison à un «groupe contrôle» (patientes qui ont arrêté rapidement le traitement, avec une dose cumulée < 3 g dans les 6 mois après la 1ère délivrance). <\/p>\n