{"id":175117,"date":"2024-11-07T00:00:00","date_gmt":"2024-11-06T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/doit-on-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-cet-automne\/"},"modified":"2026-04-02T19:09:00","modified_gmt":"2026-04-02T17:09:00","slug":"doit-on-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-cet-automne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cbip.be\/fr\/doit-on-vacciner-les-femmes-enceintes-contre-la-covid-cet-automne\/","title":{"rendered":"Doit-on vacciner les femmes enceintes contre la COVID cet automne ?"},"content":{"rendered":"<p>Le <b>Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute;<\/b> (CSS) [<a href='https:\/\/www.hgr-css.be\/fr\/avis\/9833\/covid-19-strategie-belge-de-vaccination-saison-2024-2025'>Avis 9833 (octobre 2024)<\/a><span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span>] ne recommande plus la vaccination syst&eacute;matique contre la COVID-19 chez toutes les femmes enceintes. La vaccination est cependant fortement et prioritairement recommand&eacute;e chez les femmes enceintes pr&eacute;sentant des comorbidit&eacute;s ou celles susceptibles de pr&eacute;senter une grossesse &agrave; haut risque. Chez les autres femmes enceintes&#x002C; la vaccination est encourag&eacute;e sur une base individuelle&#x002C; en pesant les b&eacute;n&eacute;fices et les risques et en concertation entre le m&eacute;decin (traitant) et la femme enceinte. [NB&nbsp;: dans la<br \/> <a href='#nota'>Note 1<\/a>&#x002C; nous pr&eacute;sentons les recommandations du CSS pour la vaccination contre la COVID-19 pour l&rsquo;automne-hiver 2024-2025&#x002C; avec les groupes cibles pour un rappel syst&eacute;matique et les groupes cibles pour un rappel sur base individuelle.<\/p>\n<p><b>La d&eacute;cision de vacciner ou non une femme enceinte repose sur un bilan des b&eacute;n&eacute;fices et des risques. Pour les &eacute;valuer&#x002C; voici quelques &eacute;l&eacute;ments qui peuvent &ecirc;tre pris en compte<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>La vaccination <b>prot&egrave;ge<\/b> la femme enceinte contre une &eacute;volution s&eacute;v&egrave;re de la COVID-19&#x002C; par rapport aux femmes enceintes non vaccin&eacute;es (ce qui vaut aussi en dehors du contexte d&rsquo;une grossesse). La vaccination maternelle au cours du 2<sup>e<\/sup> ou 3<sup>e<\/sup> trimestre de grossesse prot&egrave;ge &eacute;galement le nourrisson contre une infection pendant ses premiers mois de vie. Selon le Lareb&#x002C; le centre de pharmacovigilance des Pays-Bas&#x002C; le risque de transmission &agrave; l&rsquo;enfant pendant la grossesse est faible et les enfants test&eacute;s positifs peu apr&egrave;s la naissance ne pr&eacute;sentaient g&eacute;n&eacute;ralement que des sympt&ocirc;mes l&eacute;gers&#x002C; voire aucun sympt&ocirc;me. Voir les r&eacute;f&eacute;rences 1 &agrave; 3 pour plus de d&eacute;tails.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Le risque de d&eacute;velopper une forme s&eacute;v&egrave;re de COVID-19 <\/b>est actuellement <b>plus faible<\/b> que pendant la p&eacute;riode pr&eacute;-omicron&#x002C; en particulier chez les personnes (y compris les femmes enceintes) qui ne pr&eacute;sentent pas de facteurs de risque.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1&#x002C;2&#x002C;4&#x002C;5<\/sup><\/span> Deux raisons peuvent expliquer le faible risque actuel de d&eacute;velopper une forme s&eacute;v&egrave;re de COVID-19<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>2<\/sup><\/b><\/span>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>(1) il existe actuellement un niveau d&#39;immunit&eacute; &eacute;lev&eacute; au sein de la population&#x002C; en raison des infections naturelles et de la vaccination.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>(2) les infections par le variant Omicron ont une &eacute;volution moins s&eacute;v&egrave;re que les infections par les variants pr&eacute;c&eacute;dents. Le risque d&#39;hospitalisation et d&#39;admission en unit&eacute; de soins intensifs est donc plus faible aujourd&rsquo;hui qu&#39;avant la p&eacute;riode de circulation des variants Omicron. Aux premiers stades de COVID-19&#x002C; le risque d&#39;accouchement pr&eacute;matur&eacute; &eacute;tait accru&#x002C; en particulier chez les m&egrave;res ayant d&eacute;velopp&eacute; une forme grave de COVID-19 ou pr&eacute;sentant des pathologies sous-jacentes. Le <a href='https:\/\/www.gezondheidsraad.nl\/onderwerpen\/vaccinaties\/documenten\/adviezen\/2024\/03\/27\/advies-covid-19-vaccinatie-in-2024'><i>Nederlandse Gezondheidsraad<\/i><\/a> (Pays-Bas) estime que le risque d&#39;accouchement pr&eacute;matur&eacute; n&#39;est plus accru en cas d&#39;infection par le variant Omicron.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>L&#39;Organisation mondiale de la sant&eacute; (<i>SAGE&#x002C; Strategic Advisory Group on Immunization<\/i>)<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>4<\/sup><\/b><\/span> et les autorit&eacute;s sanitaires britanniques<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>5<\/sup><\/b><\/span> continuent de recommander la vaccination de toutes les femmes enceintes : elles estiment que&#x002C; bien que le risque de maladie grave pendant la p&eacute;riode omicron soit plus faible que pendant la p&eacute;riode pr&eacute;-omicron&#x002C; les femmes enceintes atteintes de la COVID-19 restent plus &agrave; risque de morbidit&eacute; maternelle grave et\/ou d&#39;issue d&eacute;favorable de la grossesse&#x002C; telle qu&#39;une naissance pr&eacute;matur&eacute;e. Aux Pays-Bas&#x002C; le <i>Nederlandse Gezondheidraad<\/i><span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>3<\/sup><\/b><\/span> ne recommande plus la vaccination de toutes les femmes enceintes&#x002C; mais pr&eacute;cise que les femmes enceintes pr&eacute;sentant des facteurs de risque m&eacute;dicaux (c&#39;est-&agrave;-dire des pathologies sous-jacentes) restent &eacute;ligibles &agrave; la vaccination.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Les donn&eacute;es sur la s&eacute;curit&eacute; de la vaccination pendant la grossesse** <\/b>sont tr&egrave;s nombreuses et <b>rassurantes<\/b> <a href='https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina\/Coronavaccin-tijdens-de-zwangerschap'>(Lareb<\/a>&#x002C; <a href='https:\/\/www.lecrat.fr\/9427\/'>Le Crat<\/a>).<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Il n&#39;y a pas de risque accru de malformations cong&eacute;nitales&#x002C; de naissance pr&eacute;matur&eacute;e&#x002C; de faible poids &agrave; la naissance&#x002C; de mortinaissance ou d&#39;autres effets ind&eacute;sirables chez l&#39;enfant ou sur la grossesse.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Aucune donn&eacute;e ne sugg&egrave;re un risque accru de fausse couche.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Chez les femmes enceintes&#x002C; les effets ind&eacute;sirables apr&egrave;s la vaccination sont les m&ecirc;mes que dans la population g&eacute;n&eacute;rale.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>On n&rsquo;a pas observ&eacute; d&rsquo;effets n&eacute;gatifs avec les vaccins COVID-19 sur la fertilit&eacute; de la femme. Chez l&rsquo;homme&#x002C; aucune alt&eacute;ration des param&egrave;tres du sperme n&rsquo;a &eacute;t&eacute; observ&eacute;e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Deux grandes &eacute;tudes de cohorte publi&eacute;es en 2024 (une &eacute;tude am&eacute;ricaine<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>6<\/sup><\/b><\/span> et une &eacute;tude scandinave<span class='folia-referentie-nummer'><b><sup>7<\/sup><\/b><\/span>) viennent renforcer ces donn&eacute;es rassurantes : la vaccination des femmes enceintes n&#39;a pas &eacute;t&eacute; associ&eacute;e &agrave; une vari&eacute;t&eacute; de cons&eacute;quences n&eacute;gatives chez le nouveau-n&eacute; (notamment saignements&#x002C; thrombose&#x002C; inflammation&#x002C; infections&#x002C; convulsions&#x002C; insuffisance cardiaque&#x002C; probl&egrave;mes respiratoires&#x002C; mortalit&eacute;&#8230;) par rapport aux femmes enceintes qui n&#39;avaient pas &eacute;t&eacute; vaccin&eacute;es pendant la grossesse. La vaccination au cours du premier trimestre de la grossesse n&#39;a pas &eacute;t&eacute; associ&eacute;e &agrave; une augmentation des anomalies structurelles chez le nouveau-n&eacute;.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>** La plupart des femmes enceintes ayant particip&eacute; aux &eacute;tudes avaient &eacute;t&eacute; vaccin&eacute;es avec le vaccin ARNm de Pfizer ou de Moderna&#x002C; le plus souvent au cours du deuxi&egrave;me ou du troisi&egrave;me trimestre.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><a id='nota' name='nota'><\/a>Note 1 : les recommandations du CSS sur la vaccination contre la COVID-19 pour l&#39;automne-hiver 2024-2025<sup><span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span><\/sup><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p><b><i>Recommandation pour un rappel syst&eacute;matique&nbsp;:<\/i><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Groupe 1 <\/b>: personnes pr&eacute;sentant un risque accru de&nbsp;COVID-19 grave (hospitalisation&#x002C; admission dans une unit&eacute; de soins intensifs&#x002C; d&eacute;c&egrave;s)&nbsp;:<\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<ul>\n<li>toute personne &acirc;g&eacute;e de 65 ans et plus ;<\/li>\n<li>toute personne vivant en institution ;<\/li>\n<li>les femmes enceintes avec comorbidit&eacute; ou celles ou celles susceptibles de pr&eacute;senter une grossesse &agrave; haut risque&#x002C; quel que soit le stade de la grossesse ;<\/li>\n<li>toute personne ayant un IMC &ge; 40 kg\/m<sup>2<\/sup>&nbsp;;<\/li>\n<li>tout patient de 18 ans ou plus pr&eacute;sentant au moins une comorbidit&eacute; (affection chronique sous-jacente&#x002C; m&ecirc;me stabilis&eacute;e) :\n<ul>\n<li>d&rsquo;origine pulmonaire (y compris l&#39;asthme s&eacute;v&egrave;re)<\/li>\n<li>d&rsquo;origine cardiaque (y compris l&#39;hypertension avec des complications cardiaques)&#x002C;<\/li>\n<li>d&rsquo;origine h&eacute;patique<\/li>\n<li>d&rsquo;origine r&eacute;nale<\/li>\n<li>d&rsquo;origine m&eacute;tabolique (y compris le diab&egrave;te)<\/li>\n<li>d&rsquo;origine neurologique ou troubles mentaux (tels que la d&eacute;mence&#x002C; la d&eacute;pression grave)<\/li>\n<li>certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec les comorbidit&eacute;s associ&eacute;es ou la d&eacute;ficience immunologique)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>tout patient de 18 ans et plus avec un d&eacute;ficit immunitaire (primaire ou secondaire)&nbsp;;<span class='folia-referentie-nummer'><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p> Chez les enfants et les adolescents jusqu&#39;&agrave; 18 ans&#x002C; une attention particuli&egrave;re doit &ecirc;tre port&eacute;e aux enfants\/adolescents imunod&eacute;prim&eacute;s ou atteints de maladies chroniques graves ou de certaines maladies rares (y compris le syndrome de Down avec comorbidit&eacute;s ou immunod&eacute;ficiences associ&eacute;es).<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Groupe 2<\/b> : personnes actives dans le secteur des soins de sant&eacute;&#x002C; dans et hors des &eacute;tablissements de soins.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Groupe 3<\/b> : personnes vivant dans le m&ecirc;me foyer (strat&eacute;gie de vaccination &laquo;&nbsp;cocoon&nbsp;&raquo;) que les patients s&eacute;v&egrave;rement et tr&egrave;s s&eacute;v&egrave;rement immunod&eacute;prim&eacute;s.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b><i>Recommandation pour un rappel sur base individuelle :<\/i><\/b> chez les personnes &acirc;g&eacute;es de 18 &agrave; 65 ans qui n&#39;appartiennent &agrave; aucun des 3 groupes mentionn&eacute;s ci-dessus&#x002C; mais qui fument&#x002C; sont physiquement inactives&#x002C; consomment de l&#39;alcool de mani&egrave;re excessive ou abusent de substances et chez les femmes enceintes en bonne sant&eacute; <b>ne pr&eacute;sentant pas<\/b> de comorbidit&eacute;s ou de grossesse &agrave; haut risque&#x002C; la vaccination est recommand&eacute;e sur une base individuelle&#x002C; apr&egrave;s consultation du m&eacute;decin.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b><i>Pas de rappel syst&eacute;matique :<\/i><\/b> chez les enfants&#x002C; adolescents et personnes de moins de 65 ans en bonne sant&eacute; (n&#39;appartenant &agrave; aucun des groupes mentionn&eacute;s ci-dessus)&#x002C; la vaccination syst&eacute;matique contre la COVID-19 n&#39;est pas recommand&eacute;e&#x002C; dans le contexte actuel de circulation du variant Omicron et de l&#39;immunit&eacute; &eacute;lev&eacute;e de la population contre la COVID-19.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Note 2 : les vaccins disponibles<\/h2>\n<p>Pour l&#39;automne-hiver 2024-2025&#x002C; un vaccin &agrave; ARNm ciblant le sous-variant Omicron JN.1 du virus SARS-CoV-2 est disponible : Comirnaty JN.1&reg; (vaccin JN.1 de Pfizer) (situation au 28\/10\/2024).<\/p>\n<h2> <b>Sources sp&eacute;cifiques<\/b><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1<\/span><span class='folia-referentie-nummer'>&nbsp;<\/span>Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute;. COVID-19 strat&eacute;gie belge de vaccination : saison 2024-2025. <a href='https:\/\/www.hgr-css.be\/fr\/avis\/9833\/covid-19-strategie-belge-de-vaccination-saison-2024-2025'>Avis 9833&#x002C; publi&eacute; le 23\/10\/2024<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>2<\/span><span class='folia-referentie-nummer'>&nbsp;<\/span>Gezondheidsraad (Pays-Bas). <a href='https:\/\/www.gezondheidsraad.nl\/onderwerpen\/vaccinaties\/documenten\/adviezen\/2024\/03\/27\/advies-covid-19-vaccinatie-in-2024'>Advies COVID-19-vaccinatie in 2024<\/a>. Publi&eacute; le 27\/3\/2024.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>&nbsp;Lareb. <a href='https:\/\/www.lareb.nl\/mvm-kennis-pagina\/Coronavaccin-tijdens-de-zwangerschap'>Coronavaccin tijdens de zwangerschap<\/a>. Derni&egrave;re mise &agrave; jour le 08-12-2023.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>&nbsp;Organisation mondiale de la sant&eacute;. <a href='https:\/\/www.who.int\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/covid-19-vaccines\/advice'>COVID-19 advice for the public: Getting vaccinated<\/a>. English version last updated on 8 October 2024. Voir aussi le document du <i>Strategic Advisory Group on Immunization<\/i> (SAGE): &nbsp;<a href='https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/WHO-2019-nCoV-Vaccines-SAGE-Prioritization-2023.1'>WHO SAGE Roadmap for prioritizing uses of COVID-19 vaccines (10\/11\/2023)<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>&nbsp;UK Health Security Agency. Guidance. COVID-19: the <a href='https:\/\/www.gov.uk\/government\/publications\/covid-19-the-green-book-chapter-14a'>green book&#x002C; chapter 14a. Last updated 16 september 2024<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>&nbsp;Kharbanda EO&#x002C; DeSilva MB&#x002C; Lipkind HS et al. COVID-19 Vaccination in the First Trimester and Major Structural Birth Defects Among Live Births. JAMA Pediatr. 2024;178:823-829 (<a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamapediatrics\/article-abstract\/2820610'>doi:10.1001\/jamapediatrics.2024.1917<\/a>)&#x002C; avec discussion dans le JAMA (<a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/article-abstract\/2821719'>doi:10.1001\/jama.2024.13389<\/a>)<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span>&nbsp;Norman M&#x002C; Magnus MC&#x002C; S&ouml;derling J&#x002C; et al. Neonatal outcomes after COVID-19 vaccination in pregnancy. JAMA. 2024;331:396-407 (<a href='https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jama\/fullarticle\/2814537'>doi:10.1001\/jama.2023.26945<\/a>)&#x002C; avec discussion dans l&rsquo;ACP Journal Club (<a href='https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/ANNALS-24-00621-JC'>doi:10.7326\/ANNALS-24-00621-JC<\/a>)<\/span><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-tekst'><\/span><\/span><\/span><\/span><\/p>\n<h2><b>Noms des sp&eacute;cialit&eacute;s concern&eacute;es<\/b><\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Vaccin COVID-19 : Comirnaty JN.1 (voir <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/13?frag=8902512'>R&eacute;pertoire<\/a>)<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le Conseil Sup&eacute;rieur de la Sant&eacute; (CSS) [Avis 9833 (octobre  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20295],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175117","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2024-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175117","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175117"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175117\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177699,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175117\/revisions\/177699"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175117"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175117"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cbip.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175117"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}