Informations récentes juillet 2013: aflibercept, rifaximine, Cassia senna

• L’aflibercept (Eylea®, chapitre 16.10.), un inhibiteur du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF), est proposé en injection intravitréenne dans le traitement de la forme néovasculaire de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), tout comme le ranibizumab (Lucentis®) et le pegaptanib (Macugen®) [voir Folia de janvier 2013 ]. Ses principaux effets indésirables consistent en des troubles oculaires souvent dus à la procédure d’administration (endophtalmie, décollement ou déchirure de la rétine, cataracte traumatique) et des troubles cardio-vasculaires. Dans deux études randomisées, l’efficacité et l’innocuité de l’aflibercept (administré toutes les 8 semaines après 3 injections mensuelles initiales) sont apparues comparables à celles du ranibizumab (administré toutes les 4 semaines). L’aflibercept n’a probablement pas une meilleure balance bénéfice-risque que le ranibizumab, le traitement de référence dans la DMLA [ Australian Prescriber 2013; 36: 32-5; La Revue Prescrire 2013; 33: 170-3].
• La rifaximine (Targaxan®; chapitre 11.1.11.3.) est un antibiotique de la famille des rifamycines qui est proposé en prévention des récidives d’épisodes d’encéphalopathie hépatique chez des patients atteints d’une insuffisance hépatique chronique. La rifaximine n’est quasiment pas résorbée, et agit localement sur la flore intestinale, diminuant ainsi la production d’amoniac Les principaux effets indésirables de la rifaximine consistent en un oedème périphérique, une ascite, une anémie, des arthralgies, de la fièvre et des vertiges. Des cas de diarrhée à Clostridium difficile ont également été décrits. La place de la rifaximine semble limitée aux patients ne répondant pas suffisamment ou présentant une contre-indication aux autres traitements [ Australian Prescriber 2012; 35: 169-71].
• La spécialité Prunasine® à base de Cassia senna, un dérivé anthraquinonique utilisé comme laxatif, est retirée du marché.