L’étude PEACE avec l’IECA trandolapril

A l’occasion d’études récentes, les indications des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA) et des sartans ont été discutées dans les Folia de novembre 2004 . Alors que ce numéro des Folia était en cours d’impression, les résultats de l’étude PEACE ont été publiés dans le N Engl J Med [351 : 2058-68(2004) ; avec un éditorial 351 : 2115-17(2004)]. Il s’agit d’une étude randomisée en double aveugle dans laquelle l’IECA trandolapril a été comparé à un placebo chez des patients présentant une affection coronarienne stable avec une fonction ventriculaire gauche normale ou légèrement abaissée. Chez ces patients qui recevaient déjà le plus souvent le traitement standard (acide acétylsalicylique, une statine, un traitement antihypertenseur), aucun avantage supplémentaire n’a été observé avec le trandolapril en ce qui concerne la morbidité et la mortalité. Dans les Folia de novembre 2004 , la remarque avait déjà été faite que, selon certains, chez les patients atteints d’une affection coronarienne sans autre facteur de risque évident, il n’est pas indiqué de poursuivre systématiquement à vie un traitement par un IECA. Les résultats de l’étude PEACE renforcent cette réticence.