Gouttes otiques de Panotile et otite moyenne

Dans les Folia de septembre 2001 on rapportait que pour un enfant âgé de 4 mois présentant une otite moyenne aiguë, des gouttes otiques de Panotile avaient été prescrites, en plus d’antibiotiques par voie orale (le Panotile contient de l’acétate de fludrocortisone, de la lidocaïne chlorhydrate, de la néomycine et du sulfate de polymyxine B). Le grand-père médecin se demandait s’il y avait un intérêt à administrer du Panotile à cet enfant. A ce sujet, un pédiatre nous donne la réponse suivante. Aucune étude ne démontre l’intérêt à administrer des gouttes à base d’antibiotiques utilisés seuls ou sous forme de préparations combinées, pour soulager les douleurs ou raccourcir la durée de l’inflammation d’une otite moyenne aiguë. De telles préparations sont même à déconseiller en raison du fait que certaines substances peuvent être irritantes ou même allergisantes, fausser l’examen clinique, et (mis à part les quinolones) peuvent être ototoxiques. L’usage de gouttes otiques à base d’antibiotiques, p.ex. les quinolones en cas d’otite moyenne chronique, fait partie du domaine du médecin ORL, qui est le mieux placé pour évaluer l’état du tympan; un usage rationnel de ces gouttes otiques est très important en raison du problème de résistance. Le Panotile contient également de la lidocaïne, mais son efficacité est loin d’être prouvée. Lorsque l’otite moyenne aiguë est accompagnée d’une perforation du tympan, la lidocaïne ne se justifie certainement pas, étant donné que les douleurs disparaissent alors spontanément. Si l’on désire soulager la douleur, il faut opter pour l’administration d’analgésiques par voie générale, de préférence sous forme orale [voir aussi Folia février 2001 Traitement de l’otite moyenne aiguë].